Si está alimentado con leche materna, se indicará que la madre deje de tomar alimentos que contengan proteínas de leche de vaca como los lácteos u otros productos derivados.

En el caso del lactante alimentado con leche artificial, la indicación es que se utilice una fórmula hidrolizada especial. La primera elección suelen ser las fórmulas hidrolizadas extensas a base de caseína y/o seroproteínas. Pero otras opciones son las fórmulas hidrolizadas a base de aminoácidos libres (fórmulas hidrolizadas elementales), las fórmulas hidrolizadas de arroz y las fórmulas hidrolizadas de soja.

Decidir qué formula hidrolizada elegir en cada uno de los pacientes va a depender de la edad, el tipo de entidad clínica y de las preferencias de las familias.

Fórmulas hidrolizadas a base de proteínas vegetales

Las fórmulas hidrolizadas constituidas por proteínas vegetales, como el arroz y la soja, son una opción adecuada en el tratamiento de la APLV.

Las fórmulas hidrolizadas a base de arroz han sido ampliamente estudiadas en el tratamiento de la APLV y han demostrado ser eficaces y seguras en estos lactantes. Suelen ser la segunda opción en el caso que los lactantes no toleren o presenten rechazo frente a las fórmulas extensamente hidrolizadas a base de caseína y/o seroproteínas. Esta situación puede producirse hasta en un 10% de los casos de niños diagnosticados de APLV.

Las fórmulas hidrolizadas de arroz serían también la primera opción en el caso de familias vegetarianas que no quisieran introducir alimentos de origen animal en la dieta de sus hijos/as.

Las fórmulas hidrolizadas de arroz pueden utilizarse a cualquier edad.

¿Fórmula hidrolizada de soja o fórmula hidrolizada de arroz?

La fórmula hidrolizada de soja es otra opción de proteína vegetal en el tratamiento de los lactantes con APLV. Sin embargo, no se recomiendan en los menores de 6 meses por los siguientes motivos:

• Existe una elevada sensibilización a las proteínas de la soja en lactantes menores de 6 meses con AyPLV, de forma que se pueden reproducir los síntomas alérgicos con la soja (también puede ocurrir en lactantes alimentados con lactancia materna a través de la alimentación materna).
• Existen dudas relativas al contenido en fitatos, la escasa biodisponibilidad de los minerales que aportan y el contenido en fitoestrógenos como las isoflavonas y la posibilidad de que originen un efecto estrogénico débil.

En cuanto al tipo de sintomatología clínica, no existe un consenso generalizado entre los expertos, pero algunos autores abogan por desaconsejar el uso de soja en pacientes con APLV con síntomas digestivos como las enteropatías y el FPIES.

La fórmula hidrolizada de arroz es por tanto la que se podría utilizar a cualquier edad y con cualquier tipo de sintomatología clínica como expresión de la APLV.

Bibliografía

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